後期高齢者医療制度の導入
従来、老人保健法と称されていたものを「高齢者の医療の確保に関する法律」と改称し、内容は全面的に改正されました。例外として寝たきりなどの障害の状態にある場合は、６５歳以上であれば後期高齢者医療保険の対象となります。この後期高齢者医療制度は老人医療保険と退職者医療保険が見直されたもので、７５歳以上の高齢者を対象とした医療制度です。
後期高齢者医療制度という言葉は、誰でも一度は耳にしたことがあると思います。そこでこの後期高齢者医療者制度が規定されたのです。
２００８年の４月１日から施行されたもので、認知度の低さやその前後の混乱ぶりが、毎日のようにＴＶや新聞に取り上げられていました。そこで保険料の決定、賦課決定、さらに医療費の支給などの事務を行うようになっています。つまり後期高齢者制度は、既存の老人保健に代わる医療保険とされていて、各都道府県の区域ごとに、広域連合が設立され、全市区町村が加入しています。
退職者医療制度の対象となる６５から７４歳までの高齢者は、前期高齢者医療保険が適用されます。この保険制度は、高齢化が進む日本の医療保険制度の改革を目指して、平成１８年６月２１日に「健康保険法等の一部を改正する法律」によって公布されました。
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医療保険の範囲外
医療保険には適応外、というケースがいくつかあります。その一つが業務上や通勤途上の怪我や疾患です。ちょっと意外な気もしますが、この場合は医療保険の範囲外、というだけで別に全額負担というわけではありません。
労働基準法や労災保険法など法律に基づいての治療ということになり、医療費はそちらから支払われることになります。ただし斜視などで仕事に支障をきたしたり、業務上周囲の人間に不快感を与えてしまう場合ならば、美容整形や、腋臭などの手術が医療保険の適応になることもあります。その他、健康診断や予防注射なども範囲外です。
ただ予防注射に関しては、麻疹と百日咳が流行している時に限り、家族内での未罹患者に医療保険での予防注射を受けることができます。その他医療保険の対象とならないものとして単なる疲労や美容整形、近眼の手術、正常な妊娠と出産などが挙げられます。
勤務時間中であっても自分の仕事と無関係のことを自分の意志でしていて負傷した場合には、勤務時間中とは判断されませんし、通勤経路も外れてしまえば対象外です。その他にも、詐欺目的であったり、故意に事故を起こした場合、医師の指示に従わなかった場合も医療保険の対象にはなりません。
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医療保険の範囲
検査も医療保険の範囲で受けることができます。また包帯やガーゼの取り替え、塗布、患者の洗浄、点眼、点鼻、点耳、酸素吸入、他にも浣腸、人口呼吸、注射や、手術の際の患部の切開や切除、縫合はもちろん、放射線治療、慢性病の療養の指導を受けることもできます。必要に応じて、往診も可能ですが、往診の交通費は患者が負担することになっています。これには診療、投薬、治療、入院などが含まれます。
処方箋の有効期間は大抵の場合３日間ですが、処方箋をもらったら即日調剤してもらうようにしましょう。医師が必要だと判断すれば、自己負担分を支払えば入院することも可能ですし、入院中に食事の支給を受けることもできます。外科などの場合は、治療に用いるガーゼ、包帯、眼帯などは医療保険で認められますし、義手や義足、松葉杖なども必要な期間限定で借りることができます。それぞれについて見ていきます。
症状に応じて必要な薬が医療保険から支給されることになっています。治療については、健康保険証を提出することで、医療保険の範囲内で医師の診療を受けることができます。ただし、厚生労働省が定めた「薬価基準」に収監された薬品に限られます。
処方箋でをもらった時には調剤薬局に行くことになります。医療保険でどんな治療も行えるのか、と言うと決してそうではありません。医療保険には範囲というものがあります。
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医療保険の公費負担
医療保険の中でもこの制度は、生活保護を中心とする公的扶助等社会福祉的なものだといってもいいでしょう。医療保険で公費負担が適用されるケースには、国や自治体が指定した、完治が難しい病気や原因や治療法が見つかっていない疾患がほとんどで、全額を負担する疾患と、１ヶ月に自己負担額が指定された金額を超えた場合にのみ適用される疾患とがあります。またこの医療保険に公費負担が適用される場合、通院の際には一般の健康保険証の他に公費負担の証明書が必要になりますのできちんと管理して、毎年の継続を忘れないようにしなければなりません。
指定された疾患に罹患して診察を受けても、経済的な負担はほとんどなくて済むのです。公衆衛生の向上を図るために、特定の病気や薬を対象として、その診療費の全額、又は一部を公費で負担するのです。
医療保険に加入していた場合、患者本人が病院で支払わなければならないのは、自己負担分だけなのですが、場合によっては、この負担分を公費で支払ってくれると言うものです。このように医療保険の自己負担分を、公費で賄うことによって、経済的弱者を救済することができます。
収入によって補助される金額が違ってくる場合もありますので、申請の指示を受けた場合には、自治体の担当窓口で必要な書類を記入漏れがないように作成し、医師の診断書や、必要な場合には税金関係の書類を添えて提出しましょう。日本での医療保険制度の特徴として、公費負担というものがあります。
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任意継続被保険者制度とは
任意継続被保険者制度での保険料は、会社の負担分であった（５割）も自己負担をすることになり、それまでの倍額になります。しかし、支払うべき保険料には上限が設定されている為、在職中や国民健康保険に加入するよりも安くなる場合もあります。自分にとって、どの医療保険に加入するのが最も合っているのか、２年の間にしっかりと考えておきましょう。
会社の健康保険に加入していた人は、退職後も条件を満たせば、２年間と言う期限付きではありますが、その会社の医療保険への加入を継続することができます。ここでの条件とは、一般的に退職して会社の保険の被保険者の権利を失った日から遡って、継続して２ヶ月以上その保険に加入していることと、その日から２０日以内に届出を行う、と言うことです。１つの会社を退職して、次の就職先の医療保険に加入するまでの期間、国民健康保険に加入をするか、この制度を利用するか、あるいは家族が加入する会社の医療保険の被扶養者になる、などの選択肢から選ぶことができるのです。
退職後も医療保険は絶対に必要です。この制度は任意継続被保険者制度と呼ばれています。
退職後の医療保険は、社会の高齢化もあって、本当に重要な問題なのです。会社や社会保険事務所、健康保険組合などに相談してみるといいでしょう。
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生命保険と学資保険27歳会社員、年収400万程度です。子供が産まれたのをきっかけに生命保険と学資保険に入ろうと思うのですが、なかなか選べません。アドバイスを頂ければと思います。ちなみに、生命保険は都民共済。学資保険はソニー生命を考えていました。嫁は29歳、無職。子供は2月に産まれました。保険にかける予算は月に2万前後で考えています。よろしくおねがいします。(続きを読む)
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カテゴリー：保険
退職後の医療保険
現在、社会で問題になっている後期高齢者医療制度が導入されたことによって、既存の退職者医療制度は平成２０年４月をもって廃止されました。さらに老人保健の適用外であることも必要です。加入する為の条件は、老齢厚生年金の受給権保有者であることの他、厚生年金保険と共済組合への年金加入期間が２０年以上であること、または４０歳以降の加入期間が１０年以上であることなどが挙げられます。
企業などに勤務している人は、勤続中はその会社の健康保険に加入していますので、公的医療保険の心配はありません。しかし移行措置として、平成２６度までの間、６５歳未満の退職者に限って今までどおりの退職者医療制度を存続させることとなっています。民間医療保険に任意で加入をしておけば十分であると言えるでしょう。
医療保険の自己負担率も３割で、一般の国民健康保険と比較しても違いはありません。この医療保険の保険料は、国民健康保険と同額に設定されています。この医療保険に加入する場合は、年金証書が届いた翌日から１４日以内に、居住する市区町村の担当窓口で手続をすると、資格の確認後に「退職者保険者証」が交付されるようになっています。
退職者医療保険は、会社を退職した人と扶養家族が加入できるもので、各市町村が運営する国民健康保険の中の制度の１つです。ここで取り上げたいのは、退職した後の保険です。
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生命保険は夫婦それぞれで加入しておいたほうがいいのでしょうか？現在夫44歳、私38歳です。小学生の子供が二人います。生命保険は、夫が第一生命の「堂々人生」に入っています。月額保険料は、15000円ほどで、妻子の手術、入院の保障が6割ついたプランです。私は自分名義の保険にはなにも入っていません。昨年、私が婦人科系の病気で入院、手術したので、保険料を受け取りました。（入院が1日3000円、手術が5万円でました。）このことがあってから、保険の担当者が、「奥様も自分名義の保険に入ったほうがいい」と強くすすめてくるようになりました。「順風人生」の、月9000円ほどのプランです。今の主人のプランから妻の保障を抜いて、死亡保障額をもう少し下げれば、夫婦あわせて2万円弱ぐらいでプランが作れるのだそうです。ただ、今でさえ保険料の支払いが負担なのに、これ以上負担が増えるのはちょっと・・・というのでお断りしたのですが、「女性は40代にガンのリスクがあがるし、絶対30代のうちに奥様も保険にはいっておくべき」と強くすすめます。確かに、私も手術した経緯があるし、年齢的に健康への不安もありますので、自分名義の保険はあった方がいいのかなとは思いますが、昨年の私の手術のときには第一生命からの保険料と、夫の会社の健保から高額医療費助成で入院費も賄えたので、自分名義の保険に入らなくても何とかなるのではないかという気がしますが、甘いですか？何だか、自分の弱みにつけ込まれているような気もするので、このまま加入したら担当者の思うツボという感じでそれも嫌なんですが・・・。ちなみに主人は「第一生命はもうやめたい、新しい契約はするな」って言ってます。保険についての知識があまりないので、どうしたらいいかわからないです。みなさんは、どのような保険に入っていらっしゃいますか？(続きを読む)
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日本における民間医療保険
民間医療保険は民間の保険会社が提供し、販売しているものなので、公的な助成金は直接にはありません。また、入院により勤務できない場合や、休職してしまった場合の収入の減額分など補ってくれます。
民間医療保険の中には、悪性疾患との診断を受けた場合には「お見舞い金」という名目で支払われるものもあります。このように民間医療保険とは、傷害を受けた場合には診断による程度、手術のケースでは入院を伴う手術なのか、日帰り手術なのか、さらに手術自体の種類、入院や退院後の通院が、その日数に応じて、定められた給付額が支払われるものが大半です。
日本の民間医療保険というものは、あくまでも公的医療保険の補足的な性質の強いものとなっています。しかし支払った保険料は、所得税計算上の控除額に計上することができるようになっていますので、病院関係の領収証など、医療費や保険料を支払った場合には、支払った事実を証明できるものをきちんと保管しておくようにしましょう。
具体的に言うと、公的医療保険を使用することによって生じる、医療費の自己負担額分を補填したり、入院した場合の差額ベッド代、通院する為の交通費などを含む雑費なども保障してくれます。
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社会労務士 海外旅行 スポーツ 損害ジャパン 国民健康料
カテゴリー：保険
民間医療保険
公的医療保険が行政で定められている医療保障制度であるのに対して、民間医療保険は一般的にはあくまでも任意加入の保険です。また、しばしばマスコミなどで取り上げられている保険金目当ての凶悪事件や、保険金詐欺を目的とした保険加入が行われると言うリスクを背負った保険でもあるために事前審査が行われるのです。
民間の医療保険であるため、契約しようとする人の財産、所得に応じて、色々な保険会社が提供するプランから、最も自分に合ったタイプのものを選ぶことができます。任意の加入であるため、自分の健康に不安感を抱く人の方が、保険の加入に対して積極的で、加入希望者全てと契約していれば被保険者のほとんどが健康状態不良、と言う状況になることも考えられます。
特に手術給付金や入院手当てなどの保証を扱うケースでこの傾向が強く見られます。この民間医療保険の仕組みは、国によって全く異なるものになっていますが、公的医療保険が発達しているといえる日本では、民間医療保険はどちらかと言うと公的保障で足りない部分を補足する、という役割を果たすことが多くなっています。
最近ではDIY保険と呼ばれる、細かいところまでこだわって契約できる保険も増えてきており、自分に必要なものから優先的に選んで加入することができます。
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地震 社会労務士 損害ジャパン 海外旅行 健康組合
カテゴリー：保険
国民健康保険
医療保険の充実はこれからどんどん高齢化社会に向かっていく日本においては、必要不可欠のものです。国民健康保険には、その人が居住している各市区町村などの自治体が運営をする医療保険と、同じ業種や、同じ事務所、同じ事業所などに従事する人を組合員とする国民健康保険組合が運営する医療保険との２種類があります。
退職した後の長い第二の人生や、色々な事情で職場の保険に加入できない人たちの為にも、国民健康保険は絶対に疎かにはすることができないものなのです。この、それぞれの医療保険の保険料というものは、基本的に前年度の収入、同じ世帯に居住する人々の収入の合計金額などをベースとして独自の方法で計算されています。
大きな特徴の１つとして、この保険料の算定方法は、各市区町村によって異なっている、ということがあります。本当に各自治体によって違っていますので転居や、現在居住している土地以外での住宅購入を考えている場合には、よく調べておかなければなりません。
日本の公的医療保険には職域保険以外に、国民健康保険があります。これらの公的医療保険の充実は国民全てが保険に加入する、という国の指針に従ってのことなのですが、まだまだ十分とは言い切れていないことも事実です。
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保険に詳しい方に質問です。全労災や共済はすごくお手頃な価格、それなのに死亡保険金や内容もかなり充実しているように思います。が、実際のところどうなのでしょう？？例えば、手術にしても他社の保険と比べ手術内容が少ないとかあるのでしょうか？？それだと該当する手術じゃないと支払われないということですよね？？そろそろ1歳も迎えた子供の保険に悩んでいます。学資保険は貯蓄重視の保険に決めたので補償はありません。どうぞ宜しくお願い致します。変わりがないのなら私たちの保険も見直したいなと思ってます。(続きを読む)
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船員保険と共済組合
具体的には民間の健康保険に代わる短期給付事業、厚生年金に当たる長期給付事業や、福祉事業、健康診断、保養所管理、病院運営、さらには貸付などの、さまざまなサービス事業などをおこなっている医療保険なのです。もう一つの職域保険は共済組合です。
公的医療保険の中でも職域保険は、主に４種類に分けることができます。まず船員保険について見ていきます。これは国家公務員、地方公務員、さらに私立学校の職員等と、彼らの被扶養者が加入する医療保険です。
1つ目は組合管掌保険、２つ目は政府管掌保険と呼ばれる医療保険です。船員保険は、健康保険、雇用保険、労働者災害補償保険を一つにまとめたもので、その管理と運営は社会保険庁が行っています。後の２つは船員保険と共済組合、と言うことになります。
船員保険とはその名のとおり、船員として船舶所有者に雇用される人と、その被扶養者を対象とした医療保険なのですが、ここで言う船舶とは船舶法で定められた日本船舶、あるいは日本船舶以外の船舶であっても、日本人か日本の法人が借り入れた船舶、さらに外国の港まで航海をする船舶、日本政府が配乗する船舶等を意味していますし、船員とは船長や海員、予備の船員などで、これらは船員法第１条に規定されています。この共済組合と呼ばれる医療保険は、職種によってさらに細かく分かれていて、いずれも健康保険と年金保険の管理と運営を行っています。
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